Nutrición en pacientes con fístulas entero cutáneas / Nutrition in patients with cutaneous

Las fístulas digestivas son complicaciones relativamente frecuentes, su manejo es complejo y debe ser realizado por un equipo multiciplinario, en el que la nutrición tiene un rol primordial. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con fístulas enterocutáneas y se valoró la influencia del soporte nutricional en el tratamiento de las mismas. El estudio abarcó 93 pacientes que fueron asistidos en la unidad de nutrición y en la unidad de cuidado intensivo. Los pacientes tenían una edad promedio de 62 ± 12 años, el 59 por ciento correspondió al sexo masculino. Según su evolución final fueron considerados curados (N: 63), y no curados que comprendían pacientes fallecidos (N: 23) y dados de alta con fístula (N: 7). La mortalidad global de 24,7 por ciento. La evaluación nutricional de los pacientes incluyó medidas antropométricas, altura, peso inicial y peso usual, la pérdida de peso fue calculada en 11,9 ± 18 por ciento estos valores no fueron significativamente diferentes entre los pacientes curados y no curados...

Nutrición en pacientes con fístulas entero cutáneas / Nutrition in patients with cutaneous

Las fístulas digestivas son complicaciones relativamente frecuentes, su manejo es complejo y debe ser realizado por un equipo multiciplinario, en el que la nutrición tiene un rol primordial. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con fístulas enterocutáneas y se valoró la influencia del soporte nutricional en el tratamiento de las mismas. El estudio abarcó 93 pacientes que fueron asistidos en la unidad de nutrición y en la unidad de cuidado intensivo. Los pacientes tenían una edad promedio de 62 ± 12 años, el 59 por ciento correspondió al sexo masculino. Según su evolución final fueron considerados curados (N: 63), y no curados que comprendían pacientes fallecidos (N: 23) y dados de alta con fístula (N: 7). La mortalidad global de 24,7 por ciento. La evaluación nutricional de los pacientes incluyó medidas antropométricas, altura, peso inicial y peso usual, la pérdida de peso fue calculada en 11,9 ± 18 por ciento estos valores no fueron significativamente diferentes entre los pacientes curados y no curados...(AU)

Se debe usar siempre la nutrición perioperatoria en el cancer gástrico / We should use always in the nutrition perioperative in the gastric cancer?

La nutrición perioperatoria es discutida, ya que se ha planteado que puede aumentar las complicaciones postoperatorias. Prospectivamente se realizó un estudio de cánceres gástricos que serian operados sin complicaciones agudas. A los mismos se les dividió en 2 grupos, no al azar, uno de los cuales (PRE) recibió nutrición preoperatoria por lo menos 7 días y otro (POS), solo en el posoperatorio. Unicamente se incluyeron pacientes curados macroscopicamente de su enfermedad con la operación y sin complicaciones intra o postoperatorias inmediatas. La evaluación se realizó por parametros antropometricos y bioquímicos considerandose de mayor valor la perdida de peso y la albuminemia. La nutrición fue parenteral predominante. La morbilidad se consideró para dehiscencias (anastomotica o parietal) e infecciosas. Los resultados de la evaluación mostraron un significativo menor peso actual para el PRE (media: 50,1 kg+/-5,3; POS media: 61,6 kg +/-9,7p<0,001), presentando el 72,7 por ciento del total de los pacientes una perdida mayor del 10 por ciento. No hubo diferencias importantes entre las evaluaciones iniciales y finales de los grupos. El gasto Metabolico Basal fue de media: 1293 +/- 154; las calorías aportadas superaron ese valor en un 20 por ciento y no difirieron entre grupos. Los ingresos y egresos de Nitrogeno, tampoco fueron diferentes entre PRE y POS. La morbilidad fue de 10/33; 30, 3 por cientopara el "PRE" 3/11; 27,2 por ciento y 7/22; 31,8 por ciento para el "POS"x2=NS. La mortalidad fue de 1/33, 3,3 por ciento Una sola complicación fue imputable a la nutrición (neumotorax). La duración de la nutrición fue de media: 18+/-13 días (604 días total). El grupo "PRE" tuvo una media...

Se debe usar siempre la nutrición perioperatoria en el cancer gástrico / We should use always in the nutrition perioperative in the gastric cancer?

La nutrición perioperatoria es discutida, ya que se ha planteado que puede aumentar las complicaciones postoperatorias. Prospectivamente se realizó un estudio de cánceres gástricos que serian operados sin complicaciones agudas. A los mismos se les dividió en 2 grupos, no al azar, uno de los cuales (PRE) recibió nutrición preoperatoria por lo menos 7 días y otro (POS), solo en el posoperatorio. Unicamente se incluyeron pacientes curados macroscopicamente de su enfermedad con la operación y sin complicaciones intra o postoperatorias inmediatas. La evaluación se realizó por parametros antropometricos y bioquímicos considerandose de mayor valor la perdida de peso y la albuminemia. La nutrición fue parenteral predominante. La morbilidad se consideró para dehiscencias (anastomotica o parietal) e infecciosas. Los resultados de la evaluación mostraron un significativo menor peso actual para el PRE (media: 50,1 kg+/-5,3; POS media: 61,6 kg +/-9,7p<0,001), presentando el 72,7 por ciento del total de los pacientes una perdida mayor del 10 por ciento. No hubo diferencias importantes entre las evaluaciones iniciales y finales de los grupos. El gasto Metabolico Basal fue de media: 1293 +/- 154; las calorías aportadas superaron ese valor en un 20 por ciento y no difirieron entre grupos. Los ingresos y egresos de Nitrogeno, tampoco fueron diferentes entre PRE y POS. La morbilidad fue de 10/33; 30, 3 por cientopara el "PRE" 3/11; 27,2 por ciento y 7/22; 31,8 por ciento para el "POS"x2=NS. La mortalidad fue de 1/33, 3,3 por ciento Una sola complicación fue imputable a la nutrición (neumotorax). La duración de la nutrición fue de media: 18+/-13 días (604 días total). El grupo "PRE" tuvo una media... (AU)

Vias de nutrición enteral / Nutrition enteral approach

Los progresos en nutricion han confirmado las ventajas de la vía enteral. La parenteral solo debe ser usada cuando aquella es incapaz de cubrir los requerimientos nutricionales. La colocación de la vía de nutrición es la primera maniobra en la instrumentación de la misma. Sin embargo, aunque hay criterios ideales, los mismos están mas alejados de las posibilidades en nuestra región que en el primer mundo. Con el fin de aclarar el punto. Revisamos retrospectivamente la experiencia en vías enterales, en una Unidad de Nutrición de Montevideo. En 10 años 1187 pacientes fueron ingresados en la Unidad de Nutrición Especial del CASMU. De ellos 430 fueron alimentados por vía enteral artificial, 300 (69,8 por ciento) se nutrieron en UCI y los restantes 130 (30,2 por ciento) en cuidado moderado. La edad media fue de 54,3 años +/- 4,5; 37,3 por ciento pertenecian al sexo femenino... (AU)

Vias de nutrición enteral / Nutrition enteral approach

Los progresos en nutricion han confirmado las ventajas de la vía enteral. La parenteral solo debe ser usada cuando aquella es incapaz de cubrir los requerimientos nutricionales. La colocación de la vía de nutrición es la primera maniobra en la instrumentación de la misma. Sin embargo, aunque hay criterios ideales, los mismos están mas alejados de las posibilidades en nuestra región que en el primer mundo. Con el fin de aclarar el punto. Revisamos retrospectivamente la experiencia en vías enterales, en una Unidad de Nutrición de Montevideo. En 10 años 1187 pacientes fueron ingresados en la Unidad de Nutrición Especial del CASMU. De ellos 430 fueron alimentados por vía enteral artificial, 300 (69,8 por ciento) se nutrieron en UCI y los restantes 130 (30,2 por ciento) en cuidado moderado. La edad media fue de 54,3 años +/- 4,5; 37,3 por ciento pertenecian al sexo femenino...

Oportunidad de la nutrición y morbimortalidad en el paciente neoplásico quirúrgico / Opportunity of nutritional support, morbility and mortality in surgical neoplasic patient

Se estudia comparativamente la evolución de 25 pacientes neoplásicos quirúrgicos, con similar extensión de su neoplasia y de la resección visceral, los que fueron evaluados y repuestos con igual protocolo nutricional. De estos dos grupos comparables, ya que solo demostraron diferencias significativas en la evaluación inicial en los test cutáneos, con mejor perfil para los nutridos antes del acto quirúrgico (grupo "A"). Sin embargo, los mismos no tuvieron valor en predecir complicaciones infecciosas en el total de la muestra. No hubo diferencias significativas ni en el gasto metabólico estimado ni en la pérdida nitrogenada de los grupos. Si bien las complicaciones no varían significativamente entre grupos, 4 pacientes del grupo "B" (nutridos postoperatoriamente) tuvieron sepsis y 2 murieron, mientras que ninguno del grupo "A" hizo complicaciones graves. Se concluye en determinar el riesgo global que pueden producir la operación y la nutrición para ambos grupos

Nutrición enteral: dificultades y complicaciones de su empleo / Enteral nutrition: difficulties and complications on its use

Se estudiaron 110 pacientes nutridos por vía enteral, controlados por un equipo especializado de la Unidad de Nutrición Especial (U.N.E.) del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (C.A.S.M.U). El grupo presentó enfermedades predominantemente médicas, con una mortalidad global de 39,0%. La topografía de la vía fue gástrica en el 95% siendo la mezcla más usada la polimérica industrial (63,4%), nutriendose el 40% de los casos por una semana o menos. Se demostró una resposición algo menor a lo estimado en varios casos. Se diagnosticaron complicaciones en el 30,9% de los pacientes. La incidencia de episodios de diarrea fue de 18,1% determinando una prolongación estadísticamente significativa de la internación de los pacientes en Cuidado Intensivo, sin que existieran diferencias en el resto de los factores etiológicos estudiados. También existió una elevada incidencia de retención gástrica (18,1%) y de aspiración bronquial (2,7%), lo que se vinculó a la vía gástrica insistiéndose en la necesidad de implementar una mayor cantidad de vías duodenales, para mejorar los resultados

Creación y desarrollo de una Unidad de Nutrición: La unidad de nutrición especial del CASMU (UNE) / Establishment and development of a Nutrition Unit: the CASMU Special Nutrition Unit (UNE)

Se revisan 880 pacientes tratados en el lapso de siete años por el equipo multidisciplinario de la unidad de nutricion especial del CASMU. Se considera el protocolo de evaluación inicial, los requerimientos y las complicaciones de los pacientes, así como los objetivos de docencia e investigación. En la evaluación inicial de la población nutrida, predomina la pérdida de peso en los hombres, pero existe una disminución global de la albúmina. Existe una evolución inicial de la población nutrida, predomina la pérdida de peso en los hombres, pero existe una disminución global de la albúmina. Existe una evolución en el empleo de las vías de nutrición que pasaron de un 5 por ciento a un 19 por ciento para la enteral exclusiva y de 35 por ciento a 61 por ciento para la mixta. Las parenterales fueron protocolizadas en su realización y su uso, permitiendo una incidencia de sepsis de sólo 1,4 por ciento. Se analiza el empleo de mezclas enterales industrializadas y el desarrollo de mezclas artesanales así como la mejoría de la situación bacteriológica de las mismas. De las complicaciones parenterales, la incidencia de mecánicas por catéteres es baja y las metabólicas presentan una distribución donde predominan las del calcio, 57,1 por ciento y magnesio, 46,2 por ciento. De las enterales, se consideran las habituales (diarrea, constipación, retención gastrica), que para los pacientes en cuidado intensivo estuvieron en el entorno del 25 por ciento y se insiste en la aspiración silenciosa del contenido gástrico, con una incidencia del 15 por ciento, cuyas lesiones fueron estudiadas desde el punto de vista experimental. Los objetivos de capacitación fueron logrados para los integrantes de la Unidad en un nivel adecuado, siendo mejores los logros intrainstitucionales en el área intensivo e intermedio, que en cuidado moderado. La docencia extrainstitucional impartida y la investigación realizada son también examinadas